申し込みフォーム

この度は、「要支援者・予防事業への対応と生活機能向上グループ活動加算算定セミナー」へのお申し込みをいただきまして誠にありがとうございます。
以下の項目へ必要情報をご入力の上、参加のお申し込みをお願いいたします。
なお(必須)となっております項目については、必ずご入力ください。

【注意事項】

・お客様情報は「日本通所ケア研究会」「株式会社QOLサービス」の運営・管理のみに使用いたします。

・複数名で参加される場合は「備考欄」に一緒に参加される方のお名前をご入力ください。

・お申し込み確認後、担当者より「参加費お支払いのご案内」をメール・FAX・郵送のいずれかの方法でお送りいたします。

・受講料の納付を持って正式なお申し込みとさせていただきます。

・お申し込み後、1週間をしても「参加費お支払いのご案内」が届かない場合はお手数ですが事務局までご連絡ください。

・参加手続き後の、入力確認画面を控えとして必ず、印刷し保管してください。

【キャンセルについて】

・参加をキャンセルされる場合は、必ず事務局までお申し出ください。

・キャンセルのご連絡がない場合は、100%のキャンセル料をいただきます。

・ご入金後の受講料のご返金はできませんが、参加者および申し込み内容の変更や「資料」などの送付はいたします。

下記の項目を入力してください。
参加区分
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参加者名
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フリガナ
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ご連絡先
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