会長：妹尾弘幸の報告
2020年11月5日(木)に「第191回介護給付費分科会」が開催されました。
今回のテーマは下記について主に話し合われました。
【Ⅰ】地域包括ケアシステムの推進
1. 認知症への対応力強化
(1)認知症専門ケア加算
(2)BPSDへの対応力の向上
(3)認知症介護基礎研修
2. 看取りへの対応
(1)最終段階ガイドラインや加算に取り扱い
3. 地域の特性に応じたサービスの確保
(1)訪問看護ステーションの人員基準
(2)特養の報酬区分
【Ⅱ】自立支援、重度化防止の推進
1. 介護の質の評価と科学的介護の推進
(1)VISIT、CHASEの活用
2. リハビリ・機能訓練、口腔、栄養
(1)リハビリ・機能訓練、口腔、栄養の一体的運用
(2)ADL維持等加算
(3)心身機能、活動、参加の評価方法
(4)生活機能向上連携加算
(5)介護施設での口腔衛生
(6)介護施設での栄養ケアマネジメント
(7)他職種連携における管理栄養士の関与
(8)通所サービス利用者の口腔機能の向上
(9)通所サービス利用者の栄養ケアマネジメント
(10)認知症グループホームにおける栄養改善
3. 重度化防止の推進
(1)寝たきり予防、重度化防止の為のマネジメント
(2)褥瘡マネジメント加算
(3)排泄支援加算
上記について検討されました。
【Ⅰ】地域包括ケアシステムの推進
1. 認知症への対応力強化
(1)認知症専門ケア加算
→訪問系への導入、Eラーニングでの受講の導入、加算対象資格へ認知症看護認定看護師等も含む
(2)BPSDへの対応力の向上
→看護小規模多機能、小規模多機能へ緊急対応加算の導入
(3)認知症介護基礎研修
→無資格者へ介護基礎研修(6時間のEラーニング)の受講義務付け
2. 看取りへの対応
(1)最終段階ガイドラインや加算に取り扱い
→人生の最終段階における医療・ケアの決 定プロセスに関するガイドラインに沿った取り組みを行うことを明示する
3. 地域の特性に応じたサービスの確保
(1)訪問看護ステーションの人員基準
→中山間地域における訪問看護ステーションの人員基準を「従うべき基準」から「参酌すべき基準」に緩和するという意見に対して反対が多い
(2)特養の報酬区分
→規模別の報酬体系の意見に対して反対が多い
【Ⅱ】自立支援、重度化防止の推進
1. 介護の質の評価と科学的介護の推進
(1)VISIT、CHASEの活用
→VISITとCHASEを一体的に運用する
2. リハビリ・機能訓練、口腔、栄養
(1)リハビリ・機能訓練、口腔、栄養の一体的運用
→リハビリ・機能訓練、口腔、栄養の各加算の会議要件にリハ、管理栄養士、歯科衛生士を追加する
→書式を一体化する
(2)ADL維持等加算
→他のサービスにも拡大していく
→要件緩和
→通所リハ等他のサービスを併用している時の取り扱いはどうするか
(3)心身機能、活動、参加の評価方法
→ADLの維持改善に基づく評価
(4)生活機能向上連携加算
→ICTの活用を認める
(5)介護施設での口腔衛生
(6)介護施設での栄養ケアマネジメント
(7)他職種連携における管理栄養士の関与
(8)通所サービス利用者の口腔機能の向上
→口腔スクリーニング加算の新設 及び栄養スクリーニングと併せて提供
(9)通所サービス利用者の栄養ケアマネジメント
→通所の管理栄養士が自宅訪問して指導することを評価
(10)認知症グループホームにおける栄養改善
→管理栄養士による指導助言等を評価
3 .重度化防止の推進
(1)寝たきり予防、重度化防止の為のマネジメント
→寝たきり状態の方への離床促進の取り組み(アセスメント・計画・実行)を評価
(2)褥瘡マネジメント加算
→毎月算定可能へ
→統一の定義・評価の策定
(3)排泄支援加算
→6ヶ月以降も算定可能へ
→統一の定義・評価の策定
次年度の改定以降、通所系サービスでも今まで以上に口腔・栄養について重要視されてきます。
早めに専門職の人材確保に取り組む必要があるかもしれません。
【情報提供元】
■第191回社会保障審議会介護給付費分科会
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_14592.html
【制度改正・報酬改定の最新情報を学ぶ】
■【リハビリ施設向けセミナーオンライン】高木綾一氏のリハ部門をより円滑にするための運営管理とキャリアマネジメント
https://tsuusho.com/online_cmanagement
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