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日本通所ケア研究会・福山認知症ケア研究会>ほぼ毎日更新!お役立ち情報

【2021年介護報酬改定】リハビリテーション・機能訓練、口腔、栄養の取り組みの連携・強化(3)

2021.01.21

通所介護における機能訓練や入浴介助の取り組みの強化

・通所介護の個別機能訓練加算について、より利用者の自立支援等に資する機能訓練の提供を促進する観点から、加算区分や要件の見直しを行う。【告示改正】

・通所介護、通リハビリテーションの入浴介助加算について、利用者の自宅での入浴の自立を図る観点から、個別の入浴計画に基づく入浴介助を新たに評価する。【告示改正】


通所介護における機能訓練の取り組み強化

【通所介護、地域密着型通所介護】

<現行>

・個別機能訓練加算(Ⅰ):46単位/日

・個別機能訓練加算(Ⅱ):56単位/日

※(Ⅰ)(Ⅱ)の同時算定が可能

<改定後>

個別機能訓練加算(Ⅰ)イ:56単位/日

個別機能訓練加算(Ⅰ)ロ:85単位/日

個別機能訓練加算(Ⅱ):20単位/月(新設)

イ・ロの同時算定は不可

(Ⅱ)は(Ⅰ)に上乗せして算定


●個別機能訓練加算(Ⅰ)イ・ロ

<算定要件>

■ニーズ把握・情報収集((Ⅰ)イ・ロ共通)

通所介護・地域密着型通所介護事業所の機能訓練指導員等が、利用者の居宅を訪問し、ニーズを把握するとともに、居宅での生活状況を確認。

■機能訓練指導員の配置

(Ⅰ)イ:専従の機能訓練指導員を1名以上配置(配置時間の定めなし

(Ⅰ)ロ:専従の機能訓練指導員を1名以上配置(サービス提供時間帯を通じて配置

※人員欠如減算・定員超過減算を算定している場合は、加算を算定しない。

※(Ⅰ)イは運営基準上配置を求めている機能訓練指導員により満たすこととして差し支えない。

※(Ⅰ)ロはイに加えて専従で1名以上配置する

■計画作成((Ⅰ)イ・ロ共通)

居宅訪問で把握したニーズと居宅での生活状況を参考に、多職種共同でアセスメントを行い、個別機能訓練計画を作成。

■訓練項目((Ⅰ)イ・ロ共通)

・利用者の心身の状況に応じて、身体機能及び生活機能の向上を目的とする機能訓練項目を柔軟に設定

・訓練項目は複数種類準備し、その選択に当たっては利用者の生活意欲が増進されるよう利用者を援助する。

■対象者((Ⅰ)イ・ロ共通)

5人程度以下の小集団又は個別

■訓練の実施者((Ⅰ)イ・ロ共通)

機能訓練指導員が直接実施(介護職員等が訓練の補助を行うことは妨げない)

■進捗状況の評価((Ⅰ)イ・ロ共通)

3ヵ月に1回以上実施し、利用者の居宅を訪問した上で、居宅での生活状況を確認するとともに、当該利用者又はその家族に対して個別機能訓練計画の進捗状況等を説明し、必要に応じて個別機能訓練計画の見直し等を行う。


●個別機能訓練加算(Ⅱ)

<算定要件>

加算(Ⅰ)に加えて、個別機能訓練計画等の内容を厚生労働省に提出し、フィードバックを受けていること
(CHASEへのデータ提出とフィードバックの活用)


通所介護における入浴介助の取り組みの強化

【通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護】 ※通所リハビリテーションも同様の改定

<現行>

入浴介助加算:50単位/日

<改定後>

・入浴介助加算(Ⅰ):40単位/日

入浴介助加算(Ⅱ):55単位/日(新設) ※通所リハビリテーションは60単位


●入浴介助加算(Ⅱ)※入浴介助加算(Ⅰ)は現行の入浴介助加算と同様

<算定要件>

・入浴介助を適切に行うことができる人員及び設備を有して行われる入浴介助であること。

医師、理学療法士、作業療法士、介護福祉士、介護支援専門員等(以下「医師等」という。)利用者の居宅を訪問し、浴室での利用者の動作及び浴室の環境を評価していること。この際、利用者の居宅の浴室が、利用者自身又は家族等の介助により入浴を行うことが難しい環境にある場合は、訪問した医師等が、介護支援専門員・福祉用具専門相談員と連携し、福祉用具の貸与・購入・住宅改修等浴室の環境整備に係る助言を行うこと。

・利用者の居宅を訪問した医師等と連携の下で、利用者の身体の状況や訪問により把握した利用者の居宅の浴室の環境等を踏まえた個別の入浴計画を作成すること。

・入浴計画に基づき、個浴その他の利用者の居宅の状況に近い環境にて、入浴介助を行うこと。


【情報提供元】

■第199回介護給付費分科会

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_16033.html


【制度改正・報酬改定の最新情報を学ぶ】

■【2021年介護報酬改定・介護保険制度改正直前対応】地域包括ケア・包摂支援時代の通所系サービス生き残り戦略特別リレー講演

https://tsuusho.com/daysurvival

■実践!認知症ケア研修会2021

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