一般的に高齢者の入浴には、体調面や身体機能の低下などによる以下のような課題があります。

それに加え、認知症の人の入浴では、入浴することへの抵抗、服の脱ぎ着が困難になる、蛇口やシャワーなどの操作が分からない、入浴中の尿便失禁といった認知症特有の課題が起こり得ます。

まずはその課題の原因を検討し、介護者の困り事についても解決・改善のアプローチを組み立てましょう。

［一般的に高齢者に生じやすい課題と対策］

■血圧や自律神経機能不全による入浴時の体調悪化

→健康管理とヒートショックなどを引き起こす温度差への対処

■立位でのズボンや靴下の脱ぎ着が困難、肩の可動性や円背により上衣の脱ぎ着が困難

→脱衣室では安定したイスに座って更衣

→更衣動作では作業療法の専門性を生かす

■脱衣室から浴室への移動や浴槽への出入り時の転倒

→バランス機能向上練習

→手すりやシャワーチェア、浴槽内の補高腰掛け台、滑り止めシートなどの環境調整

■座位機能の低下や上肢帯可動性の制限による洗体・洗髪の不十分

→シャワーの利用

［上記に加えて認知症の症状による課題］

・風呂に入りたがらない、服を脱ぐことを嫌がる（清潔感覚、温度感覚などの低下、混乱、物盗られ念慮による固執）

・服の脱ぎ着がうまくできない（ボディイメージや行為の手順の混乱）

・入浴時の行為がうまくできない（失行症状、空間認知の障害）

・浴室内、浴槽内で排泄してしまう　など

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